1. Chẩn đoán ung thư gan Uỷ ban Liên kết về Ung thư của Mỹ (AJCC) đã quy định danh thiếp thời đoạn TNM cho ung thư gan như sau: Giai đoạn theo TNM là cách tử thi định vô vàn u căn cứ vào ba tiêu chuẩn chính: T là chữ viết tắt của Tumor có nghĩa là kích tấc của ti tỉ u; N là chữ viết tát của Node có nghĩa là có hạch sách lymphô hay chưa; M là chữ viết tắt của Metastasis, có nghĩa là mức độ di căn xa từ ti tỉ u nguyên phát. Khối u nguyên phát (T) - TX: Khối u tiên phát chẳng thể thi thể định được.- To: Không có chứng cứ của ti tỉ u nguyên phát.- T1: Khối u cô độc với đường kính lớn nhất từ 2cm trở xuống và không có xâm lấn vào mạch máu.- T2: Khối u cô độc với đường kính lớn nhất từ 2cm trở xuống và đã xâm lấn vào mạch máu; hay nhiều ối u nhưng đồng cân khu trú ở một thuỳ, không có vô số u nào có đường kính lớn nhất trên 2cm và không lấn chiếm vào mạch máu; hay một khối u cô độc với đường kính lớn nhất trên 2cm và không xâm lấn vào mạch máu.- T3: Khối u cô độc có đường kính lớn nhất trên 2cm và đã xâm lấn vào mạch máu; hay nhiều vô khối u nhưng tiền khu trú ở một thuỳ, không có ối u nào có đường kính lớn nhất trên 2 cm, đã xâm lấn vào mạch máu; bệnh xuất tinh sớm hay nhiều ối u nhưng tiền khu trú ở một thuỳ, các ti tỉ u có đường kính lớn nhất trên 2 cm, đã lấn chiếm huyễn hoặc chưa xâm lấn vào mạch máu.- T4: Nhiều vô số u ở nhiều thuỳ hay các vô vàn u lấn chiếm vào nhánh chính của tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan mê hoặc xâm lấn vào danh thiếp cơ quan lân cận loại trừ túi mật hay làm thủng phúc mạc tạng.
Các hạch sách vùng (N)- NX: Hạch vùng chẳng thể đánh phải chi được.- N0: Không có di căn vào hoạnh hoẹ vùng.- N1: Có di căn vào hạch vùng.Các hạch lạc vùng là hạch rốn gan (có nghĩa là danh thiếp hạch sách ở dây dính chẳng gan-tá tràng, quanh tình mạch gan và tĩnh mạch cửa). Các hạch vùng còn bao gồm cả những hạch lạc nằm dọc theo tĩnh mạch chủ dưới, động mạch gan và tĩnh mạch cửa. Sự xâm lấn vào bất kỳ hạch bạch huyết nào ngoài những hạch lạc này được gọi là di căn xa và được phân loại là Mi. Sự lấn chiếm vào các hạch dưới cơ hoành cũng được xếp vào Mi. Di căn xa (M)- MX: Di căn xa chẳng thể đánh phải chi được.- M0: Không có di căn xa.Di căn thường hay xuất hiện nhất là ở xương và phổi. Khối u có trạng thái lan qua bao gan tới cơ hoành.
Phân nhóm giai đoạn theo AJCC Giai đoạn IT1, No, Mo Giai đoạn IIT2, No, MoGiai đoạn IIIAT3, N0, Mo. Giai đoạn IIIBTl, N1, MoT2, N1, MoT3, N1, Mo
Giai đoạn IVAT4, N bất kỳ, Mo Giai đoạn IVBT bất kỳ, N bất kỳ, MiTheo khả năng điều động trị, bệnh nhân ung thư gan được chia thành ba nhóm: có trạng thái cắt bỏ vô kể u khu trú, chẳng thể cắt bỏ vô vàn u khu trú và giai đoạn muộn. Các thời đoạn này được mô tả cùng với hệ thống phân loại TNM tương ứng: Giai đoạn khu trú có thể cắt bỏ: T1, T2, T3 và một số mệnh T4; N0; MoLà ti tỉ u cô độc nằm trong một phần của gan và có trạng thái cho phép giải phẫu cắt bỏ toàn bộ ti tỉ u với một phần mô gan lành xung quanh. Xét nghiệm công năng gan thường cho kết quả bình thường mê hoặc ở mức độ thất thường tối thiểu và không có chứng cứ của xơ gan huyễn hoặc viêm gan mạn tính. Chỉ có một số mệnh ít bệnh nhân dịp ung thư gan còn ở giai đoạn này. Các dò hỏi trước giải phẫu bao gồm chụp cắt lớp vi tính chất huyễn hoặc chụp cộng hưởng từ hạt nhân dịp nhằm mục mục tiêu thi hài chỉ tiêu độ lan tỏa của ti tỉ u qua mặt phân cách các thuỳ, sự lấn chiếm vào rốn gan hay vào tĩnh mạch chủ. Phần gan được cắt phải có mép cẳt vào mô lành từ 1 - 2cm. Bệnh nhân dịp viêm gan mạn tính và xơ gan có nguy cơ rủi ro cao khi tiến hành phẫu thuật.Giai đoạn khu trú không thể cắt bỏ: Một số T2,T3 và T4; N0; MoLoại ung thư này giới hạn trong gan, nhưng không thể tiến hành giải phẫu cắt bỏ tất vô số u bởi vị trí của ối u trong gan hoặc bởi vì danh thiếp tình trạng bệnh đi kèm (chẳnghạn như xơ gan). Bệnh nhân dịp ung thư tế bào gan dạng sợi khu trú chẳng thể cắt bỏ có thể xem xét để ghép gan. Đối với các bệnh nhân khác, có trạng thái chọn lọc điều trị bằng nút mạch bằng hóa chất. Giai đoạn muộn: T bất kỳ, N1 huyễn hoặc M1Ung thư gan thời đoạn muộn là khi ung thư đã xuất hiện ở hai thuỳ gan mê hoặc đã di căn tới các vị trí xa. Thời gian sống thêm trung phẩm bình thường là hai đến bốn tháng. Vị trí di căn thường gặp nhất của ung thư tế bào gan là phổi và xương. Ung thư gan thường có nhiều ổ, đặc biệt là khi bệnh nhân đã bị xơ gan hoặc viêm gan mạn tính.Bệnh ung thư gan thường xuất hiện âm thầm cho nên người bệnh thường không biết mình bị bệnh mà có phương pháp điều động trị kịp thời bởi chưng thế việc đi khám sức khỏe định kỳ giữ vai trò rất quan trọng, giúp chúng ta phát hiện sớm bệnh để có biện pháp điều trị thích hợp.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét